ETtoday健康雲-壯男膝關節受損!自體細胞軟骨修復治療 免換人工關節還重拾籃球夢

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發表日期:2024-02-01
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ETtoday健康雲-壯男膝關節受損!自體細胞軟骨修復治療 免換人工關節還重拾籃球夢

記者洪巧藍/台北報導
「我好想趕快回去打籃球!」54歲的詹先生,本身從事室內裝潢工作,去年5月因長期運動造成膝關節傷害而持續疼痛,光是下個台階就會跪倒在地,嚴重影響工作外,連喜愛的球場也都去不了。以往沒有更好的治療,只能採取保守的症狀緩解,到最終得置換人工關節,馬偕醫院團隊評估後使用新式軟骨再生治療,他3個月恢復正常行走,現場運球也不成問題。
▲▼馬偕醫院醫療團隊使用自體細胞軟骨修護術治療膝關節受損病患,骨科部運動醫學科主任陳暐錚(左)與病患詹先生(右)。(圖/記者洪巧藍攝)
▲馬偕醫院醫療團隊使用自體細胞軟骨修護術治療膝關節受損病患,骨科部運動醫學科主任陳暐錚(左)與病患詹先生(右)。(圖/記者洪巧藍攝)

收治個案的馬偕醫院骨科部運動醫學科主任陳暐錚表示,膝關節軟骨是保護膝關節的最後一道防線,據有吸震及減少關節摩擦的功能,軟骨若受損便會造成膝關節隱隱作痛或腫脹,考量詹先生年紀輕、持續工作的需求,且不能毀了年少時的「籃球夢」,於是採取恢復期短、傷口小的一次性自體軟骨修復術。
陳暐錚表示,一次性自體軟骨修復術屬於微創手術,只需經由膝關節兩側各一個1至2公分的傷口,分別從患者自體不需受力處取出微量健康軟骨,不需耗時培養,在手術室中以特殊酵素活化切碎後,立刻可以植回受傷部位,且植入之軟骨隨著時間,逐漸生長成與人體軟骨相近的「類透明軟骨」,術後可以刺激軟骨生成的復健活動輔助,病人平均術後3至4週可以脫離拐杖行走,半年至1年回診追蹤軟骨生長狀況即可。
▲▼馬偕醫院醫療團隊使用自體細胞軟骨修護術治療膝關節受損病患,骨科部運動醫學科主任陳暐錚。(圖/記者洪巧藍攝)
▲馬偕醫院骨科部運動醫學科主任陳暐錚。(圖/記者洪巧藍攝)
膝關節軟骨治療可分為新的自體軟骨再生修復術、細胞療法、傳統膝軟骨骨髓刺激術(微骨折手術)及人工膝關節置換術。陳暐錚分析,骨髓刺激術是目前最普遍治療膝軟骨的方式,須先將膝軟骨底部的骨頭鑽數個小洞,使其受傷出血促進纖維軟骨形生成,手術時間短,但缺點是纖維軟骨與人體自然的透明軟骨不同,使用年限較短,依照個人體質及生活習慣大約可以維持2至5年。

人工膝關節置換術是膝關節損傷治療的最後方式,但置換人工關節的同時會犧牲原本可能相對正常的組織,如韌帶,以及可能會影響後膝關節活動力,傷口較大等缺點。至於細胞療法目前技術門檻較高,尚未經臨床驗證,且費用較為高昂。
自體軟骨修復術則相對改善這些問題,但是比較適合在軟骨破損範圍不大、年輕患者,且目前並無健保給付,需要自費使用,費用約在25萬元上下。另因為是微創關節鏡手術,禁忌也相對較少,不過,建議術後2週內仍要避免過度負重,最好配戴護具或是使用拐杖分散重量,以免影響到軟骨生長。
▲▼膝關節軟骨治療可分為新的自體軟骨再生修復術、細胞療法、傳統膝軟骨骨髓刺激術(微骨折手術)及人工膝關節置換術。(圖/馬偕醫院提供)
▲膝關節軟骨治療可分為新的自體軟骨再生修復術、細胞療法、傳統膝軟骨骨髓刺激術(微骨折手術)及人工膝關節置換術。(圖/馬偕醫院提供)
陳暐錚指出,造成膝關節軟骨受損的原因很多,如年齡增長的關節老化、運動傷害(過度或使用不當)、外傷等,若輕微的軟骨受損未能妥善治療,則容易演變成退化性關節炎。
陳暐錚強調,避免軟骨受損最重要的是維持良好及正確運動方式,因軟骨沒有神經,所以初期即使軟骨受損也不容易被察覺,可能發現的徵狀有微微痛感以及觸摸不到痛點的深層痠痛感,活動時膝關節摩擦發出喀喀響或是感覺到關節活動不平滑等,建議一旦膝關節發生不適,有類似徵狀時,應尋求專業醫師協助診斷確定問題。


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